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【新华社】仝小林:大疫如大考,考出中医“分量”

发布时间:2020-03-16

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从大年三十挺进武汉,64岁的国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中科院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林,已经在疫情防控第一线工作数日了。

从牵头制定《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中的中医治疗方案,到拟定针对发热、疑似、轻型、普通型患者的通用方即中药协定方“武汉抗疫方(1号方)”在社区、方舱医院广为发放,从参与多家医院重症患者的会诊和讨论,到帮助多家医院开展中西医结合治疗,在“前线”的日日夜夜,仝小林格外忙碌……

“新冠肺炎”属“寒湿疫”

1月24日,“挺进”疫情“风暴眼”武汉的仝小林,最大的担心是“病”能否看得清,“病机”能否抓得准,“方药”能否有效,要搞清楚病的性质。“我们专家组责任重大,不仅要牵头制定中医诊疗方案,还要拟定通治方,大范围发下去。”仝小林介绍,新冠肺炎当属“寒湿疫”,是感受嗜寒湿之疫毒而发病。明代吴又可在《温疫论》中创立“戾气”病因学说,这次戾气嗜寒湿,在武汉寒湿环境下容易集中暴发,遇到不同体质可有不同的转归。

“现在,越来越多人认同‘寒湿疫’这个定性。”仝小林介绍,治疗“寒湿疫”的大原则是宣肺化湿。在武汉地区,3个通治方:武汉抗疫方(1号方)、清肺排毒汤(2号方)以及化湿败毒方(3号方)实现了社区全覆盖,包括部分定点医院、方舱医院及隔离点,同时覆盖孝感、鄂州、黄冈等地。外地及湖北有条件的定点医院也有一部分采取个体化辨证论治。截至目前,绝大部分患者对通治方的反映都很好,不良反应很少,服药比较安全。

仝小林表示,这次疫情的方向定准了,方法比较得力,大范围以通治方给药,形成新发突发重大公共卫生事件社区中医药防控的“武昌模式”,带动武汉乃至湖北的防治。

“武昌模式”意义重大

阻断新冠肺炎疫情,社区是防控的桥头堡,仝小林表示,在社区中医药防治的“武昌模式”中,中医“治未病”,即未病先防、已病防变和瘥后防复的观念得到充分体现,同时也为新发突发重大公共卫生事件的医疗处置提供全新“解题思路”

仝小林介绍,“武昌模式”简单说就是“中医通治方+政府搭台+互联网”。患者在App扫码,“后方”由18个省区市招募的200多位有资质的志愿中医为病人服务,指导用药,这种沟通也很好的调整了患者的情绪。从2月3日在社区大规模发通治方至今,1号方合计发药70.2万余服,按14天服药疗程计算,覆盖人群5万余人。截至3月1日,累计扫码患者数量11404人,他们服药后的情况通过6万多张日记卡反馈。

“面对任何一个新发突发传染病,首先要控制源头,而源头一定要从社区开始。”仝小林表示,新发突发传染病并不是很快能找到有效药物、做出疫苗,在此期间中医可第一时间介入,通过望闻问切迅速摸清疾病的共性规律,找到核心病机,定出通治方,第一时间就可在社区内用药,服用中药通治方,高危人群可预防,轻症不至于变成重症,重症不至于死亡,为治疗留出很大的缓冲地带,起到很好的防控作用。在社区防控上,中医药全覆盖后,对减少重症、危重症和死亡起到很大作用。仝小林表示,“武昌模式”意义重大,将来可在新发突发传染病防治中进一步发挥作用。

此外,在恢复期治疗上,仝小林介绍,已建议几家中医院建立康复门诊,其中湖北省中医院设立的新冠肺炎患者康复门诊,通过制定了一套以药物疗法、针灸、推拿、按摩,以及太极拳、八段锦多种治疗方法,使中医在新冠肺炎患者恢复期治疗中发挥优势。

中西医结合效果好

在这次疫情中,国家中医药管理局医疗救治专家组在对患者的治疗上做了很多工作,其中最主要就是中西医结合的模式。

“武汉市有几家医院应中西医结合做得不错。”仝小林介绍,湖北省中医院从一开始中医药就介入治疗,全体一线医护人员都服中药;武汉市中西医结合医院收治新冠肺炎共18个病区,每个病区都中西医结合、个体化辨证治疗,尤其是重症、危重症患者的中西医结合做得非常好;武汉市第三医院有强大的中医科,在这次疫情中中医早期全面介入,覆盖各个病区,收到良好效果。

仝小林表示,这次战“疫”彰显了中医药的特色和优势,我们应该进一步树立文化自信,而中医自信是文化自信的一部分。希望通过这次战“疫”,中西医之间能深度融合,走出中国自己的医学发展之路,建立中国独特的医学发展体系。

让世界受惠中医药

针对疫情现状,仝小林表示,从整体上看,打赢武汉保卫战的任务还很艰巨,还有一些新确诊病例,重症、危重症患者还有很多。但武汉乃至湖北在后期防控中做出了应收尽收、建立方舱医院等决策,加上中医药全面覆盖,中西医联合会诊、联合查房,整体措施很给力。这场战争赢得胜利,是毫无疑问的。

针对国外疫情,仝小林表示,国外疫情才刚刚开始,“火”在往上升、在蔓延,海外输入性风险很大。3月4日,仝小林等专家和伊朗、意大利有关方面开了视频会议,了解他们的疫情防治情况,向他们介绍中医诊治经验。

“现在是让世界认识中医药、受惠中医药的大好时机。”仝小林表示,中医药可以为国际抗击疫情提供宝贵经验,建议在国外大力提倡中医早期介入。他表示,在这次新冠肺炎防控中,中药对控制疫情发挥了重要作用,但国际上对中医药的质疑声不少,很多人认为是安慰剂,要让国际上接受,还要有进一步的科学证据、疗效证据,要做大量工作。

“这次大疫是一次大考,也让我们重新衡量中医在未来医学体系中的位置。”仝小林建议,将中医药作为传统文化的一个窗口,从娃娃抓起,普及中医知识和中医思维。另外,建议在医学院本科阶段就规定中医为必修课,而不是选修课,从学医之始就打好中西医结合的基础。

没有望闻问切,就是纸上谈兵

在这次疫情防控中,不少两院院士冲锋在前。“院士就是战士。”仝小林表示,发生重大疫情时,院士要对疫情进行准确判断、确定治疗方案,要为国家研判提供意见和建议,肯定要冲在前面,而且要在第一时间到位。中医更需要冲在一线,因为必须到现场看病人,把握疫情发生现场的环境。不去一线,没有望闻问切,不是第一手资料,就是对空放炮、纸上谈兵。很多老一辈中医权威专家由于年龄大,不能到一线、不能摸脉,但通过远程医疗了解情况,为这次疫情防控中都提供了很多宝贵建议,发挥了巨大作用。

(来源 中国中医药报 2020-03-11 新华社 记者 李斌 强晓玲)

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